Заявление о страховом случае (КАСКО или ОСАГО)

Фамилия

Имя

Отчество

Номер телефона

Серия и номер полиса

Адрес электронной почты

Адрес ДТП

Из центраВ центр

Дата ДТП

Время ДТП

Обстоятельства

Повреждения

Передний бампер слеваЛевая передняя фараЛевое переднее крылоЛевое переднее колесоЛевая передняя дверьСтекло левой передней двериЛевое зеркалоЛевый порогЛевая задняя дверьСтекло левой задней двериЛевое заднее крылоЛевое заднее колесоЛевая задняя фараЗадний бампер слеваЛобовое стеклоКапотКрыша

Передний бампер справаПравая передняя фараПравое переднее крылоПравое переднее колесоПравая передняя дверьСтекло правой передней двериПравое зеркалоПравый порогПравая задняя дверьСтекло правой задней двериПравое заднее крылоПравое заднее колесоПравая задняя фараЗадний бампер справаЗаднее стеклоБагажник

Фото автомобиля

Если у вас есть фото поврежденного автомобиля, пожалуйста, приложите их к заявлению.

Прикрепить файлы

Подойдут файлы PDF, JPEG, TIFF и PNG

Копии документов

Если у вас есть отсканированные копии недостающих документов, пожалуйста, приложите их к заявлению для ускорения работы с вашей заявкой

Прикрепить файлы

Подойдут файлы PDF, JPEG, TIFF и PNG

Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных. Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в соответствии с Политикой в области обработки и защиты персональных данных ООО «СК «Согласие»