Агентский договор онлайн

Заполните заявку
Физ. лицо
ИП
Контактные данные
Телефон *
Email *
На этот адрес будет отправлено уведомление
Основные данные
Фамилия Имя Отчество *
Дата рождения *
Страховая компания «Согласие»
ИНН *
Снилс *
Адрес постоянной регистрации *
Адрес временной регистрации совпадает с адресом постоянной регистрации
Адрес временной регистрации *
Почтовый адрес совпадает с адресом постоянной регистрации
Почтовый адрес совпадает с адресом временной регистрации
Почтовый адрес *
Загрузка документов
Вам необходимо загрузить обязательные документы:
  • Копия паспорта (все заполненные страницы)
  • Копия свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС)
  • Копия свидетельства о присвоении ИНН
  • Банковские реквизиты в виде официального уведомления за подписью Агента
Ограничения загружаемых файлов:
  • Расширение: .jpeg, .jpg, .png, .pdf, .tiff, .tif
  • Максимальный размер каждого файла 10Мб
Страховая компания «Согласие»
Переместите файлы в этот блок
или